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湖南省胸科医院 王起 副主任医师
骨结核早期治疗大部分可以治愈,中晚期患者,如果骨质破坏严重,同时出现各种并发症,则疾病较难治愈,甚至危及生命。因此为了提高治愈率,骨结核应该早发现、早治疗。治疗上主要是联合使用抗结核药物,主要代表药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等,可以采取病灶清除手术,包括活检、滑膜切除、缺损的植骨和内固定术。有部分骨结核患者会形成骨脓肿,必要时可行脓肿切开术,并将不能存活的死骨去除。但脊柱结核继发神经损伤,难以彻底治愈。
骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变,好发于负重大、活动多、易发生劳损的骨或关节,脊柱属于好发部位,其次是髋、膝、足、肘、手等。
骨结核常见的感染部位是脊柱,包括颈椎、胸椎、腰椎,结核感染后会破坏椎体、附件,导致椎体变形和坏死物形成冷脓肿,影响脊柱的稳定性,可以压迫到旁边神经,特别是脊髓。脊髓神经受损治疗是在抗结核基础上,予以病灶清除手术。如果出现神经损伤,尤其是继发脊髓损伤时,术后神经功能较难完全恢复。

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