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中日友好医院 杨彦芳 主任医师
IgA肾病的病人,大多不能自愈。但如果能很好地监测和规范性治疗,相当一部分IGA肾病患者,其预后相对良好。IgA肾病临床症状有轻有重,其病理改变也有轻有重。IgA肾病是指在肾脏穿刺时,免疫荧光提示有免疫球蛋白A(IgA),以及补体C3在肾系膜区的糖块样沉积。病理改变可以是轻度的系膜增生性IgA肾病,也可以是比较重的病理改变。IgA肾病的临床表现多种多样,病情较轻的病人只有镜下血尿,蛋白尿很少,没有肾性的浮肿和高血压,轻症病人一般不需要特别的治疗,定期监测,预防感冒、感染,避免劳累,大多数病人的肾功能,能够保持长期的稳定。但仍然有相当多的IgA肾病病人会出现突出血尿,不同程度的蛋白尿,甚至大蛋白尿,肾性的浮肿和高血压。其病理改变也比较重,及时应用糖皮质激素,或者是糖皮质激素联合免疫制剂治疗。在病变过程中,由于反复的感染或者是使用肾损伤的药物,IgA肾病的病变比较容易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。

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