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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
ACEI为血管紧张素转换酶抑制剂,ARB为血管紧张素受体拮抗剂,两者均为常用降压药,但不推荐ACEI与ARB联用控制血压,其原因如下:1、降压作用机制相似:血管紧张素转换酶抑制剂,以及血管紧张素受体拮抗剂,均作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统,其降压作用机制相似,联合应用无叠加作用,不会增加相应降压作用,无优势互补;2、增加二者常见副作用的发生率:ACEI与ARB联合用药期间,会增加彼此常见副作用发生率,并可导致严重不良反应,因此不推荐两者联用。ACEI与ARB联用时,可加重高钾血症、肾功能衰竭以及血管神经源性水肿等多种常见副作用发生率,并可能引发严重不良事件。不推荐ACEI与ARB联合应用于高血压治疗,对于单独应用ACEI或ARB控制血压不达标患者,应加用钙通道阻断剂如氨氯地平,利尿剂如氢氯噻嗪联用控制血压达标。

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