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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
尖端扭转型室速是多形性室速的一种类型,因发作的时候Q、R、S波群的振幅和波峰呈周期性改变,宛如围绕等电位线连续扭转而得名,频率为200-250次/分。当室性期前收缩发生在舒张晚期,落在前面T波的中落期,即R-on-T时则可以诱发室速,此外在长短周期序列之后,也容易引发尖端扭转型室速。尖端扭转型室速可以进展为心室颤动和猝死,先天性或者电解质紊乱,如低钾血症、低镁血症,以及抗心律失常的药物,如奎尼丁、胺碘酮、吩噻嗪和三环类抗抑郁药物。颅内的病变、心动过缓,特别是三度房室传导阻滞等,都容易诱发尖端扭转型室速。尖端扭转型室速的病人,应该努力寻找和去除导致QT间期延长的获得性病因,应该停用明确或可能诱发尖端扭转型室速的药物。

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