牙龈上长血疱常见于以下原因：1、黏膜类天疱疮：属于自身免疫性疾病，主要发生在口腔黏膜，一般都是在摩擦部位，因为患者血液或者黏膜局部会有自身抗体，比如BP180或BP230，抗体可以将基底膜细胞连接破坏，所以黏膜变松，会形成血疱，有时有可能形成亮疱。牙龈是容易受到摩擦的部位，所以黏膜类天疱疮最容易在牙龈部位出现病损；2、血小板减少性紫癜：血疱有可能是血液疾病，血小板减少性紫癜不仅是牙龈长血疱，颊黏膜、舌黏膜等，也有可能长血疱。如果出现多发血疱的情况下还要考虑血液系统疾病，需要到相关科室排查，需要查血常规，根据具体情况去血液科做进一步检查。