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海南省人民医院 李海涛 副主任医师
左束支传导阻滞是心电现象的描述,心脏的传导束是从窦房结开始,然后到结间束、房室结,房室结以下分成左束支和右束支,进行心脏电生理的传导。除了传导线性化,左束、右束是特化的细胞,所以才能够很快传导心电机动以及整体机动。左室右室不同步收缩以后才能完成整个心脏的射血过程。常见的传导阻滞往往见于右束支,因为右束支比较细长,一旦被挤压、细胞受损或者缺血影响右束支等就可能发生阻滞。
但是部分没有器质性心脏病的患者也可以发生右束支传导阻滞。因为左束支相对比较粗、比较短,所以如果没有器质性心脏病就很少出现左束支阻滞。左束支传导阻滞多见于心肌损害比较弥漫的患者,以治疗心脏的原发病为主。
对于心脏功能明显下降、心衰合并左束支阻滞的病人,需要针对心律失常进行治疗。因为存在左束支阻滞的时候,心房心室收缩存在不同步的情况,需要再同步治疗,往往会植入CRT来达到使左右心室同步、改善心脏功能的目的。

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