关节内骨折是否需要手术取决于以下两个因素：1、骨折移位程度：如果骨折移位较小，对关节影响较小，一般不需要手术。而如果移位较大，已经影响关节面的平整，则需进行手术；2、是否属于负重关节：如果不是负重关节，在同样移位的情况下，患者未来活动关节时，对关节影响较小；而如果是负重关节，且关节移位超过2mm，在同样移位的情况下，未来患者走路时对关节的磨损较大，特别是体型肥胖的患者容易造成创伤性关节炎，因此需要进行手术。