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首都医科大学附属北京同仁医院 郑洁 主任医师
尿蛋白(+++)提示可能有蛋白尿,如果发现尿蛋白(+++),建议要复查尿常规,留尿时注意留取清洁中段尿,避免标本的污染,女性应该避免在月经期间留取尿标本。如果多次查尿常规都有尿蛋白,尤其有(+++)的尿蛋白,需要检查24小时尿蛋白定量,评估24小时是否有明显的尿中蛋白增多。如果24小时尿蛋白定量超过正常值,超过1000mg/24h,考虑病人有蛋白尿。蛋白尿的原因较大,主要分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病,常见的继发性肾小球疾病有自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮、安卡相关性血管炎、多发性骨髓瘤或者淀粉样变,糖尿病肾病也是蛋白尿继发因素中比较常见的原因。如果排除继发因素,考虑是原发性肾小球疾病引起的蛋白尿,原发性肾小球疾病引起的蛋白尿病理类型多样,需要根据不同的病理类型,采取不同的治疗方案。

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