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福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
肝脏触诊最常用的方法是单手的触诊法,也包含着双手的触诊法。单手的触诊法是将右手四指并拢,然后平行于肋缘下的方向,用食指的腹侧感触肝下缘,来确定肝脏是否有肿大或者其它异常情况。一般正常的肝脏,其肝下缘位于肋缘下。而如果出现异常的情况,肝脏的下缘可能会下移,或者可以触及到肝下缘出现了结节状,甚至肿物的可能性。此时右手的食指腹侧逐步上移,在患者吸气的过程中,感触是否能触及到相应的肝下缘。另外需要从锁骨中线以及正中线进行两次触诊,因为肝脏主要位于右侧的脊肋区,少部分也会通过中线延伸到左侧。所以要从两个线去描述肝脏的下缘是否可以触及,进一步确定是否有肝脏相关异常。双手触诊法就是将左手放置于患者的右后背,进行相应的向上抬起,以便能够让肝下缘更加贴近体表,让右手更有利于触诊到肝下缘。

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