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北京大学第一医院 王蔚虹 主任医师
如果确定有幽门螺杆菌感染,而又不存在相对抗衡的因素,也不存在根除治疗的禁忌证,临床推荐应该进行根除治疗。根除治疗最强的适应证,如果是消化性溃疡病的患者胃里有溃疡,哪怕是既往溃疡,是陈旧性溃疡,也需要进行幽门螺杆菌根除。胃黏膜相关的淋巴瘤在早期单纯进行幽门螺杆菌根除以后,病人淋巴瘤的病理变化就可以完全逆转,所以也是幽门螺杆菌根除的绝对适应证。对淋巴瘤的治疗,甚至根除幽门螺杆菌以后都不需要进行化疗。
此外,还有很多需要进行幽门螺杆菌治疗,病人会有明显获益。如胃里有明显糜烂,有胃黏膜萎缩,服用非甾体抗炎药的病人,或由于长期烧心、反酸,不能停用强制酸药,如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物的病人。还有如胃肠道外不明原因的贫血,如血小板减少性紫癜的病人,也都推荐进行治疗。还有消化不良的病人,基于症状,幽门螺杆菌根除以后症状也可以达到长期缓解,也应该进行治疗。对于有胃癌高危因素或早期胃癌,或已经因为胃癌进行手术治疗以后,仍然有幽门螺杆菌感染的病人,都应该基于预防胃癌再发,进行幽门螺杆菌的根除治疗。

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