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长沙市妇幼保健院 段哲琳 副主任医师
妊娠合并急性阑尾炎,是妊娠期最常见的外科急腹症,发病率占妊娠总数的1/1000-1/2000,妊娠各期均可发生,常见于妊娠期前6个月。妊娠期增大的子宫能使阑尾的位置发生改变,临床表现不典型,诊断难度增加,妊娠合并阑尾炎发生穿孔率为非妊娠期1.5-3.5倍。若炎症累及子宫浆膜层,可以激惹子宫诱发宫缩,且容易导致阑尾炎症扩散,从而导致流产、早产,甚至胎儿窒息死亡。胎儿预后与是否发生阑尾穿孔直接相关,单纯性阑尾炎未并发阑尾穿孔时,胎儿死亡率为1.5%-4%,并发阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎时,胎儿死亡率高达21%-35%。妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗,一旦诊断确立,应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。

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