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浙江大学医学院附属儿童医院 章毅英 主任医师
小儿室间隔缺损的治疗应需要根据室缺大小、孩子年龄、体重、是否存在并发症等多方面因素考虑,其中最重要的因素为室间隔缺损的大小以及是否出现临床症状。一般情况下,肌部或膜部的小型室间隔缺损有自行闭合的趋势,因此建议2岁以内的孩子暂时不进行手术,随访至学龄前。4-6mm的中型室间隔缺损和大于6mm的大型室间隔缺损常引起临床症状,如反复的呼吸道感染、生长发育落后、体重减轻等情况,建议患者及时前往医院选择最佳的手术时机。目前室间隔缺损的治疗方法主要如下:
1、介入治疗:常用于小型或中型的室间隔缺损,不伴有肺动脉高压时可选择经皮的导管介入封堵,该方法要求患儿年龄大于2岁,体重大于10kg;
2、外科手术:开胸修补治疗适用于中、大型室间隔缺损。如存在反复的呼吸道感染、肺动脉高压、心力衰竭,严重影响患儿的生长发育,建议尽早进行开胸手术,一般在3-6个月时即可进行修补。

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