小腹难受、老想上厕所，要先考虑到肠道的疾病，比如肠道肿瘤、肠道息肉，溃疡性结肠炎等，这些疾病都可以导致小腹难受，而且总想上厕所的情况，同时还伴有腹泻、便秘等相关的情况。对于急性感染的肠道病变，可能同时还伴有发热的情况。另外要考虑到盆腔的器质性病变，比如盆腔肿瘤、膀胱癌、前列腺癌或者是前列腺其他的良性病变等，也可能刺激肠道，出现下腹部的不适，而出现总想上厕所的情况。此外，在妊娠的晚期，临近生产时，也可以出现这种情况，还有其他的一些妇科炎症，比如盆腔炎、宫颈炎等，可能也会出现类似的情况。所以对下腹胀、总想上厕所的情况，先要完善肠镜检查，同时完善腹部彩超的检查。出现上述症状，建议及时就医，及早明确诊断，给予合理的治疗。