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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肾前性急性肾损伤(AKI)与肾小管坏死的尿液诊断指标不同,肾前性急性肾损伤主要表现为尿量减少,肾小管坏死主要是肾小管重吸收功能损伤的表现,具体诊断指标如下:1、肾前性急性肾损伤:通常患者出现血压降低或有效循环血量降低,亦或是应用药物导致肾脏血流供应不足,此时患者出现肾前性急性肾损伤往往是因为肾脏灌注不佳。但患者尿比重没有一定程度降低,大部分患者尿比重仍在1.020以上,同时患者尿渗透压是500mOsm/(kg.h2O)以上,因为肾小管功能还没有受到明确损伤;2、肾小管坏死:肾小管坏死后肾小管重吸收功能不好,此时患者会出现尿比重降低,大部分患者尿比重会降到1.010以下,甚至部分患者尿比重达到1,即等比重尿。另外,尿渗透压通常会有一定程度降低,多数会<350mOsm/(kg.h2O),患者还会出现小分子尿或伴有夜尿增多。

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