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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
肺结核强阳性,通常可以见于两种试验,一种是结核菌素试验强阳性,一种是结核T细胞斑点试验强阳性。虽然结核菌素试验和结核T细胞斑点试验强阳性,都提示患者可能有活动性的肺结核或结核感染导致肺外结核,需要正规的抗结核治疗。但由于肺结核结核菌素强阳性和有记忆的感染T细胞斑点试验是强阳性,并不能100%代表,患者有活动性需要治疗的肺结核或肺外结核。因此,当结核菌素试验是强阳性,或结核T细胞斑点实验是强阳性,除了结合临床症状、体征、胸部X线等还要进一步的排查。如果肺上同时有结核病灶,要接受正规的抗结核治疗。如果肺上没有病灶,其他部位也没有结核的证据,只能继续临床观察,只能提示有结核抗体,曾经感染过结核。因此有记忆的结核T细胞强阳性,但并不代表100%是有活动性的肺结核或肺外结核,并不代表一定要接受正规的抗结核治疗。

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