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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
左向右分流的先天性心脏病常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭以及主动脉隔缺损、部分肺静脉畸形,这类疾病在临床上,称为非发绀型先心病。常见的并发症有右心衰竭、左向右分流的先心病。由于右心室血流量增加,导致右心室舒张期负荷加重,右心房和右心室扩大,导致肺动脉扩张,肺血流量增多,患者出现右心衰竭。右心衰竭主要的体征为体循环淤血,临床表现为食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、上腹部疼痛,也可以出现呼吸困难、颈静脉怒张、肝大以及肝区压痛、双下肢水肿,严重的会出现胸水和腹水。左向右分流的先心病,分流量较小的时候,患者可能没有临床症状,但分流量大常常继发严重的肺动脉高压,使肺动脉压力超过体循环的压力,导致血液通过较大的缺损,产生右向左的反向分流,患者出现皮肤、黏膜紫绀,称为艾森曼格综合征。

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