癌症化疗和不化疗哪个活得更久，很难进行比较，因为癌症类型不同、病情不同、对化疗敏感性不同，活的时间也不同，具体如下：1、不同类型的癌症：适合和不适合化疗的癌症之间的比较，癌症类型有很多，不同的癌症类型对于化疗的敏感性也不一样。如果是对化疗敏感的癌症，如白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜癌等，使用化疗可以使这些疾病的病情获得较好控制，甚至可以完全缓解，这类患者化疗肯定比不化疗的生存时间更久。对于对化疗不敏感的癌症类型，如恶性黑色素瘤、肾细胞癌等，这些癌症对化疗本身并不敏感，化疗和不化疗对患者的生存时间并没有明显影响；2、相同类型的癌症：即相同分期、适合化疗的癌症之间，化疗和不化疗的比较，部分适合化疗的癌症，如果在早期阶段在手术治疗之后，经过医生评估需要化疗，化疗的患者相对不化疗的患者活得更久，即患者应该按照医生医嘱来选择是不是在手术后接受化疗。晚期癌症也是同样的道理，如果医生评估患者的癌症类型适合化疗，则化疗的患者就会比不化疗的患者活得更久。