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浙江大学医学院附属第二医院 樊友启 副主任医师
原发性心肌病包括致心律失常右室心肌病、扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性不定性心肌病和限制型心肌病。原发性致心律失常右室心肌病是右心室心肌被广泛的纤维脂肪组织所置换,患者表现为心律失常,右室扩大和猝死。
原发性心肌病的治疗包括药物治疗,如抗心律失常药物,还包括植入ICD,以预防猝死。原发性扩张型心肌病、限制型心肌病的临床表现、治疗方法与扩张型心肌病相近,治疗主要为β受体阻滞剂。肥厚型心肌病可用抗栓治疗预防栓塞,如果有肥厚梗阻,现在有化学消融、穿刺法,将穿刺设备针穿到室间隔,消融肥厚心肌,以缓解梗阻。
综上所述,首先做心脏磁共振、心脏彩超,明确心肌病分型,然后根据分型进行针对性治疗,包括ICD、导管消融治疗、肥厚梗阻型心肌病的消融治疗,改善患者预后。

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