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郑州大学第一附属医院 邱合信 副主任医师
在没有血流动力学监测的条件下,应该注意观察患者是否有胸闷、憋气、呼吸困难等临床表现,同时仔细听诊患者肺部是否出现啰音,如果在补液的过程中发生这些表现则提示补液量过多。严重的低血压或血压测不出应加压补液,补液过程中有血流动力学监测可行中心静脉压监测,如果PCWP<10cmH2O则提示容量不足,可以继续补液。双肺听诊对估计补液量也很重要,双肺没有湿啰音提示左心功能正常可继续补液,若双肺出现湿啰音左心功能不全应停止补液。补液过程中患者血压回升、四肢转暖、精神好转、尿量增多,说明补液有效,补液速度需放慢。补液首选0.9%氯化钠注射液,平衡盐500ml静滴,最好在血流动力学监测下快速补液试验。

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