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首都医科大学附属北京友谊医院 黄映湘 主任医师
判断结膜炎种类相对比较困难,可根据症状大致判断,如果分泌物以水样为主,即患者比较喜欢流泪状态下,则认为病毒感染可能性较大。如果流出来黄色或脓性分泌物,则认为细菌性感染可能性较大。明确具体是细菌感染还是病毒感染,可进行分泌物培养,也可以进行涂片观察属于革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌,甚至可以进行涂片明确是否有真菌感染可能。对于急性结膜炎患者,如果水样分泌物较多,会给予抗病毒为主的药水滴眼,如频繁使用更昔洛韦眼用凝胶,同时配合广谱抗菌眼药水,如氧氟沙星眼药水。如果感觉有大量脓性分泌物,并且发生于新生儿,应先考虑淋球菌感染。此时不仅应局部用药,还需全身静脉输注青霉素,出现结膜炎建议患者及时到眼科就诊检查。

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