乙肝小三阳指表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。乙肝小三阳肝功能可能正常也可能不正常，具体取决于乙肝病毒DNA的水平，如果小三阳DNA处于复制水平，肝炎处于活动状态，即活动性肝炎，肝功能出现异常。但若小三阳DNA为阴性，肝功能正常。因此，病情活动与否与跟小三阳、大三阳没有明确关系，主要与病毒复制与否直接相关。 此外，小三阳并不代表无需治疗，若病情进展，DNA阳性、转氨酶升高，必须治疗。如果为小三阳DNA阳性，即使转氨酶、肝功能正常，若发现肝硬化也需治疗，或通过肝活检发现肝脏有炎症活动，也需治疗。 小三阳病人较常见，主要根据病毒复制与否、肝脏是否存在活动性进展，有无肝硬化或有无乙肝肝硬化、肝癌家族史等决定是否需治疗。