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山东省立医院 咸国哲 主任医师
通常一旦形成血栓,不经过特殊溶栓或抗血小板治疗,自行消失的概率较低。诊断为门静脉血栓时,建议到正规医院的肝胆外科或血管外科就诊。必要时服用利伐沙班或抗血小板药,包括阿司匹林,减少血栓范围进一步扩大,或者用低分子肝素做溶栓治疗。溶栓存在风险,需评估肝功能情况,门静脉血栓患者也要评估出血风险,此类患者有血栓的同时,还伴有门静脉高压,食管-胃底静脉曲张也较严重,部分患者可能伴有慢性上消化道出血。患者本身有出血倾向,伴有血栓,溶栓治疗时需慎重,建议到正规医院的肝胆外科、血管外科找专家就诊,听专家意见是否需要溶栓,以及溶栓范围,包括口服药物时间、药物剂量。即使进行溶栓,也需严密观察INR及血栓范围,有出血倾向时,应及时停止溶栓治疗或抗血小板治疗。

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