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中日友好医院 李锐 副主任医师
硬膜下血肿一般都是由外伤造成,分急性和慢性两种,对于急性的硬膜下血肿,往往伴有脑组织挫裂伤、脑水肿,一般需要开颅手术。只有受伤比较轻,血肿量不大,患者意识没有受到影响,而且在24小时及48小时之后复查血肿没有增大,而在逐渐吸收,这种情况不需要进行开颅手术,保守治疗即可。对于慢性硬膜下血肿,也可以通过保守或者手术治疗,往往是70岁以上老年人受伤后1-3个月,出现对侧肢体功能障碍后才发现这一侧有慢性硬膜下血肿,可以局部打一个小洞,在局麻下把血放出冲洗干净即可。如果血肿不大,目前可以给老年人吃一些他汀类药物、降脂药等,如果可以有效缓解就可以不用开颅手术,但这种治疗方式在国际上也只是作为一种经验去推广,并没有形成专家的指南。

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