老年人脑梗的常见原因如下：1、动脉粥样硬化：通常由于血管老化、血脂沉积，在局部形成斑块后造成血管狭窄，如果发生在脑血管，则会造成局部供血较差而引起梗死；2、心源性梗死：老年人容易得心脏疾病，包括瓣膜病、房颤等，多发于老年人，心脏容易形成血栓，血栓有时会发生脱落到脑部形成栓塞病灶，一般血栓较大、症状突出、发病较快，需要针对心、脑同时进行治疗；3、脑小血管病：慢性梗塞常出现腔隙性梗塞，以及脑白质高信号、脑萎缩等改变，需要针对脑小血管进行治疗，进而改善症状；4、其他疾病：比较明确的疾病，如Moyamoya病，又称烟雾病，或者动静脉畸形等，也可以引起脑梗死，甚至部分老年人会出现不明原因的脑梗死。