颅底凹陷手术是否需要同时进行前路和后路的手术，取决于患者的临床病情。如果患者是单纯的颅底凹陷，没有齿状突脱位，也没有其它异常，可以单纯通过后路手术，进行环枕部的减压，然后解除小脑扁桃体下疝，或者切除部分下疝的小脑扁桃体，同时通过局部硬脊膜囊的扩大修补，就可达到较好的治疗效果，无需同时进行前路手术。如果患者有前方的齿状突脱位或者半脱位，造成腹侧成角畸形，便会对脑干的腹侧形成压迫，使脑干成角。这时最好采取前路和后路同时手术。前路可以进行齿状突磨除，磨除后使齿状突复位，后路再进行内固定，可以有效解除颅颈交界部的压迫，从而改善患者的神经功能。