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中日友好医院 李菁 主任医师
扩张型心肌病,用胺碘酮只能解决心律失常的问题,不能解决心衰的问题,也不是扩张型心肌病的主要治疗方式。扩张型心肌病,其实主要是出现心衰的临床表现,同时在超声下看到心室的扩张,出现心室的变薄和射血分数的下降。总体来说是心衰,治疗其实主要是抗心衰的药物治疗,包括普利类、沙坦类的药物,利尿剂等。胺碘酮是用来治疗心律失常,是广谱的抗心律失常药,主要是用来治疗房颤、房扑以及室性心律失常,如室性心动过速的时候。扩张型心肌病的病人很容易出现心律失常,部分人会出现室速,可能威胁生命,可能会造成低血压、心脏骤停。部分人会出现房颤,房颤本身会加重心衰,也可能会引起体循环栓塞,所以需要治疗。如果扩张型心肌病的病人,出现持续性房颤,或出现室性心律失常,就要考虑可能需要用胺碘酮去治疗这两种心律失常。用胺碘酮的目的是解除心律失常,让心律失常终止,同时预防心律失常的再发,预防将来出现由于心律失常引起的猝死,或心功能的减退和栓塞性疾病。所以主要是用胺碘酮治疗扩张型心肌病病人的心律失常,而不是治疗心衰。

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