同房以后小便里面有血，常见的原因有尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。如果年龄比较大的男性，还要考虑是否有肿瘤，如前列腺癌、精囊肿瘤、尿道癌等。此外，炎症情况下，如果射精时有血性液体出现，考虑精囊炎可能。如果精液里面正常，只是在排小便的时候有血，考虑尿道炎、前列腺炎可能。患者应该到医院做进一步检查，如尿化验、B超以及CT等检查，排除其他疾病。