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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉,分别起源于左冠状动脉窦和右冠状动脉窦,其中左冠状动脉窦发出左主干后,又分为左回旋支和左前降支。心脏的下壁一般指左心室的隔面,常常是由左回旋支供血,称为左优势型,如果是右冠状动脉供血,称为右优势型。如果这两支冠状动脉发生了急性心肌梗死,就出现下壁心肌梗死。在急性心肌梗死过渡到下壁心肌梗死后,患者的胸痛逐渐消失,心电图可以表现为下壁导联,2、3、aVF导联出现病理性Q波,以及T波倒置等陈旧性心肌梗死的心电图表现。患者如果没有进行PCI的治疗,可以继续服用抗心绞痛的药物,常用的有硝酸酯类的药物。同时应该服用降胆固醇的药物,如他汀类药物或依折麦布等。同时要给予抗血小板的治疗,如阿司匹林、氯吡格雷,根据情况还可以遵医嘱选择不同的药物。

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