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浙江中医药大学附属第二医院 郑华君 副主任医师
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体物质,包括胃蛋白酶原1和胃蛋白酶原2,分别由胃内不同分泌细胞分泌,且具有不同意义。不能单纯以胃蛋白酶原指标评判临床意义,需两者与其它指标结合由专业医生做出正确判断,通常以胃蛋白1≤75μg/L,胃蛋白1与胃蛋白酶2比值≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值。
国内胃癌筛查一般采用胃蛋白酶1≤70μg/L,胃蛋白酶1与胃蛋酶2比值<7.0作为检测标准。将胃癌患病风险分为4级,A级为胃蛋白酶原阴性正常,幽门螺杆菌阴性患者无需进行内镜检查;B级是胃蛋白酶原阴性,但幽门螺杆菌阳性,这类病人需每3年进行1次内镜检查;C级是胃蛋白酶原检测阳性,幽门螺杆菌阳性,这类病人至少2年进行1次胃镜检查;D级是胃蛋白酶原检查异常,但幽门螺杆菌阴性,这类病人需每年进行1次内镜检查,临床上通常将胃蛋白酶原的检测值与胃泌素17、年龄、性别以及幽门螺杆菌感染情况等,共同作为萎缩性胃炎、胃癌的风险评估。

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