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中南大学湘雅医院 唐勇军 主任医师
肺癌患者咯血需根据咯血量进行处理,对于痰中带血的小量咳血,不一定需进行止血治疗。其一般是毛细血管破裂引起的出血,与肿瘤浸润有一定相关。未进行化疗、放疗,而单纯止血治疗效果往往较差。对于肺癌引起的炎症,造成的出血,经抗炎治疗可有一定效果。如果单次咯血量超过100ml,或24小时咯血量超过300ml,属于大量咯血,需引起患者注意,明确血的来源。肺叶分左右两侧,血液为右侧来源时,使右侧在下方,感觉为左侧来源时,使左侧在下方,采用侧卧位使出血部位于下方,从而使血尽量咳出。不应将血液憋在其中,否则可产生危险,咳出后再进行止血。止血常用药物包括垂体后叶素,可配合其它止血药。对于难以缓解的咳血,可通过介入,或进行支气管动脉栓塞治疗,介入治疗的止血效果往往较为明显。若仍无法止住,对于动脉瘤破裂出血可切除出血部位。

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