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浙江医院 马波 主任医师
乳腺癌复发转移主要包括局部复发、手术部位复发。乳腺癌转移主要包括远处转移,较常见部位是肺、肝、骨、脑。肺部转移的主要症状是咳嗽、呛、痰中带血、胸痛、胸闷等情况,影像学上主要表现在胸片,尤其胸部CT平扫,表现在肺部里面多发结节。肺转移在乳腺癌中比较常见,在确诊乳腺癌手术之前,要进行胸部CT检查,排除在发现乳腺癌时出现肺部转移。患者在术后随访过程中,也会对肺部进行监测,术后随访过程中可以采取胸部CT检查,及早发现肺部转移。
怀疑有肺部转移的患者,可以采取肺部结节穿刺,或者病理检查明确是否为乳腺来源的转移。ER、PR受体是阳性,或者GATA3是阳性,表明是乳腺来源。同样,血流肿瘤标志物也可以极早发现转移,但特异性不是非常强,可以作为监测脏器转移,或者是治疗效果评价指标。
综上所述,乳腺癌患者术前和术后胸部CT检查,包括胸部症状观察,均较有必要。

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