20岁很难得严重的颈椎病，除非患者20岁时受了车祸伤、坠落伤等严重的暴力伤，才可能发生严重颈椎间盘突出的颈椎病情况。20岁颈椎骨性结构、韧带、肌肉、椎间盘都处在比较健康，弹性、韧性非常好的状态，不存在长时间累积的疲劳，劳损。20岁发生严重的颈椎病，只存在严重的暴力，比如车祸伤、高处坠落伤，脖子严重的扭伤，才可能导致颈椎间盘突出或者高位截瘫等问题。20岁年轻人有先天性的问题，比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、脊柱的结核、化脓性感染，以及颈椎原发性或者继发性肿瘤，都可能继发引起颈椎的严重病变。但是不一定是单纯的颈椎病，可能存在其它疾病导致的颈椎不适。