右下腹针刺样疼痛非常明显，没有任何特征性的临床症状，不可能去通过这个症状判断怀在宫内还是宫外。确定宫内还是宫外怀孕，要看尿或者血HCG是否是阳性，第一要确定是怀孕，第二根据停经天数做B超。绝大多数月经正常的人大概停经40天，B超可以看到宫内有卵黄囊。如果是宫内有卵黄囊，宫外也没有看到明显的异常，这种一般都是宫内怀孕，此时合并右下腹针刺一样的疼痛，可能要考虑其他，如肠道或者是附件方面的问题。如果宫内没有看到孕囊或者是环状无回声，即早期的孕囊，B超看到右下腹宫外，输卵管或者是卵巢的区域有一个包块，结合患者的临床症状，如有右下腹针刺一样的疼痛，血β-HCG和孕酮也明显的低于正常水平值。这种情况下医生才可能会高度怀疑宫外孕的可能性，而不是光靠临床症状来评估是怀在宫内还是宫外。