难以控制的心衰临床称为难治性心衰，主要表现如下： 1、反复的心衰症状发作； 2、心衰的同时合并其他器官的功能衰竭，比如合并有肾衰； 3、心衰的同时合并低体重低血压； 4、心衰的同时活动耐量明显下降，几乎离不了床，这种心衰最难控制； 5、因为心衰时要使用利尿剂，利尿剂反复使用后会出现利尿剂的耐药，也就是利尿剂抵抗，这时要换用更高级的利尿剂； 6、已经植入ICD：这是抗心衰最好的一种措施。 所以，心衰的治疗要结合病因诱因以及患者的基础情况，到了难治性心衰就非常难以控制。比如患者合并有大面积的肺栓塞或者大面积的心肌梗死，这种心肌或肺功能的损伤不可逆，这种情况下心衰就难以控制。