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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
阿托伐他汀可以降低甘油三酯,但是降甘油三酯的作用较弱。阿托伐他汀的主要作用,实际上是降低胆固醇和低密度脂蛋白,包括稳定斑块、逆转动脉硬化。对于心梗、脑梗,其有非常好的治疗或预防的作用。因为阿托伐他汀属于他汀类药物,主要的作用点是肝脏上的HMG-CoA合成酶。在把该酶抑制以后,就抑制了胆固醇和低密度脂蛋白的代谢和合成。所以从机制上来说,对甘油三酯有一点点降幅,但是能力非常有限。降低甘油三酯的药物,主要是贝特类,像苯扎贝特、非诺贝特,包括叶酸的衍生物。而胆固醇和甘油三酯的升高机制不同,所以临床选用的药物也不一样。如果是以胆固醇、低密度脂蛋白升高为主,包括脑血管病、冠心病,以及脖子有斑块,肯定要选他汀类药物。经过治疗以后,如果甘油三酯水平下降、达标,就可以不用加其他药。因为他汀类药物,包括阿托伐他汀,本身有轻微的降低甘油三酯的作用。但如果经过他汀类药物治疗以后,低密度脂蛋白达标,但是甘油三酯仍然不达标,甚至特别高。此时可以加用贝特类或者叶酸类药物,帮助降低甘油三酯降低残余细小血管疾病的风险。

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