脂溢性脱发也称为雄激素性脱发，主要与遗传、内分泌因素有关。脂溢性脱发患者可能有遗传背景或者家族史，也可能与体内雄激素代谢有关，患者的头顶脱发区的毛囊细胞里有一种酶，为5α-还原酶，其活性比普通人高，而活性高可能是由遗传决定。5α-还原酶的作用是把人体的雄激素，称为睾酮，转化成活性更强的双氢睾酮。如果5α-还原酶的活性高，则会转化生成更多的双氢睾酮，进而影响毛囊的细胞功能，导致毛囊的生长周期缩短、毛囊变小、毛囊萎缩，最终局部毛囊退化，比较粗的鬃毛会转化成细小的毳毛。主要是与遗传背景下的激素代谢异常有关，饮食因素、精神因素等也可以作为诱发其加重的因素。