患者出现肚脐四周按压痛的常见原因如下：1、肚脐炎症：如果患者的脐眼出现炎症，会出现按压痛的现象；2、腹壁损伤：患者应观察肚脐周围有无损伤，比如腹部磕碰后，可能有淤血、瘀斑，也可能会出现脐周压痛的情况；3、肠道问题：包括小肠、结直肠部位出现相应病变，比如结肠上半部、盲肠、升结肠、横结肠中段的病变。如果患者排除腹壁损伤的情况，建议进行肠镜，甚至小肠镜检查，并且观察患者是否合并有恶心、呕吐、便血、脓血便等表现，进而明确相应的病变。