来月经时肛门有坠胀感，可能是以下原因引起的：
1. 盆腔充血：月经期间，大量子宫内膜脱落，盆腔处于充血状态，充血的盆腔压迫直肠可引起肛门坠胀感，同时还可能伴有腰酸、下腹部隐痛等感觉。这是正常情况，无需过多担心。
2. 子宫内膜异位症：如果异位的子宫内膜种植在直肠处，月经来潮期间子宫内膜会出现明显的增生，并对直肠造成压迫，使患者来月经时出现肛门坠胀感。症状轻微且没有伴随其他不适的，可选择期待治疗，观察疾病的发展状况。若患者有生育需求，轻微者可以遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、孕三烯酮胶囊等药物治疗，严重者则需给予保守性手术。而病情严重且没有生育需求的患者，需及时给予半根治性手术或根治性手术。
3. 盆腔炎：盆腔炎属于女性上生殖道常见的感染性疾病，炎症因子可向邻近组织累及，使患者出现下腹部疼痛、坠胀等不适症状，而月经期间会引起盆腔出血，造成来月经肛门坠胀感。症状轻微的患者可以注射头孢曲松钠或口服左氧氟沙星片等药物进行治疗，而症状严重者则需给予头孢氨苄胶囊等。
以上内容不构成任何医疗建议，请及时就医，以医生的诊断为准，并遵医嘱服药治疗。
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