肾结石手术二十天后出现血尿的情况并不正常，可能存在以下原因：
1. 残余结石排出：肾结石手术后，即使采用微创技术，也可能存在残留结石。当这些残留结石排出时，可能会刺激损伤尿路黏膜，导致血尿症状出现。
2. 尿路感染：术后二十天，部分患者可能出现尿路感染情况，导致尿路黏膜充血、水肿，也可能出现血尿症状。
3. 假阳性血尿：如果患者吃甜菜、红心火龙果等食物，食物代谢过程中，可能导致粉红色或红色尿液，为假阳性血尿。食物代谢完成后，症状就会消退。
因此，建议及早回医院复查并治疗。
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