头晕耳鸣呕吐先出汗后发冷可能是以下原因导致：

1. 贫血：身体的血液供应不足，导致身体各个器官和功能受损，会引发头晕、恶心、呕吐、盗汗、发冷等症状。
2. 感染：感染发热时，身体会通过出汗来散热，导致头晕、恶心、呕吐、盗汗、发冷等症状。
3. 颈椎病：颈肩部软组织损害会压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足时，会出现冒冷汗、头晕、想吐，甚至有萎靡不振等症状。
4. 脑血管疾病：比如是因为后循环缺血或者是脑干、小脑部分梗死等疾病，会引起患者头晕、冒冷汗、恶心、想吐，以及耳鸣的症状。同时还会伴有视物旋转、走路平衡障碍等问题。
5. 低血压：患者长期处于低血压状态，就会导致诸多重要脏器出现供血不足的情况，会导致脑供血不足，就有可能会引起头晕、乏力、耳鸣等症状出现。

以上只是部分可能的原因，由于存在个体差异、病情轻重不同，因此不作为指导建议，仅供您参考。请您随时关注身体状况，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。