想上大便但是拉不出来的原因可能有以下几种：
1. 器质性疾病：例如结、直肠占位性病变（如结肠癌、直肠癌等）和炎性肠病（如Crohn病）等，这些疾病会影响肠道的通畅度，导致粪便无法正常排出。对于这类患者，需要明确病因后进行相应的治疗，如内镜下治疗或手术治疗等。
2. 功能性疾病：例如出口梗阻性便秘，是由于肛门肌收缩功能不协调导致粪便无法拉出。对于这类患者，可以通过生物反馈训练等方法改善症状。
3. 饮食问题：部分人群饮食过于清淡，导致排便不畅。缺油少水，肠道干燥，也会导致便秘。
4. 痔疮：痔疮患者会出现大便后滴血、肛门周围出现包块、大便时有剧烈的疼痛感、排便困难等症状。
5. 肠道缺水：当肠道缺水时会让大便干燥，排便的时候感觉肛门有挤压感，甚至会出现肛裂。
以上这些原因都可能导致便秘的症状，如果症状持续严重，建议及时就医寻求专业医生的帮助。
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