女痔疮手术20天后，大多数患者痔疮创面已经基本愈合，是可以同房的。但是不同的患者情况可能不一样。
在进行性生活之前建议患者常规去肛肠外科门诊复查，查看创面是否已经完全愈合。一般来说，大多数病人在两到三周左右就可以完全愈合，所以可以进行同房。然而，少数病人，比如有基础疾病或者体质较差或者痔疮创面偏大的患者，手术创面愈合得很慢，如果此时进行房事可能会导致皮肤黏膜再次破裂出血，甚至引起大出血，造成切口延期愈合，从而产生不良影响。
另外，痔疮手术后存在一定复发几率，需要注意饮食调节和日常护理。例如，痔疮术后患者应该忌酒，忌辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果等。同时要保持良好的心态，避免久坐久立等。
具体情况需要根据个人实际情况来定，如果有任何疑问或者担忧，建议及时咨询医生或者专业人士的意见。
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