足三里按压疼痛可能有以下原因：

1. 按压力度过大：足三里的位置位于小腿外侧，足三里穴位属于曲池穴位，通常穴位按压下去都会产生酸痛感，曲池穴位本身就容易产生酸痛，按压力度过大会导致酸痛感明显增加。属于正常的生理情况，可以适当减小按压力度，有助于缓解。
2. 过度疲劳：足三里按压非常酸痛可能是过度疲劳的因素，足三里位于小腿部，如果经常走路、腿部过度负重都会容易造成肌肉乳酸堆积过多，在按压时候会产生非常酸痛的症状。可以适当的进行休息，对局部进行热敷和按摩，能够有效的缓解乳酸堆积，酸痛感会得到好转。
3. 脾胃功能失调：足三里按压酸痛也可能是脾胃功能失调，足三里属于胃经学位，也是人体保健要穴，如果暴饮暴食、吃油腻不消化食物等因素，可能会引起脏腑失调，还会引起消化不良，足三里按压也会伴随着酸痛感。可以在医生指导下口服香砂六君子丸、健脾养胃颗粒等药物进行调理，饮食上保持清淡，避免吃生冷刺激食物。
4. 腱鞘炎：长时间走路、腿部着凉受寒等，让腿部腱鞘发炎时，足三里可能会有疼痛症状。
5. 脚底肌肉拉伤：进行剧烈运动，导致脚底肌肉拉伤，出现足三里疼痛。

具体的情况需要根据患者的实际症状和情况来决定，如感觉症状严重，建议及时就医，以便确诊和治疗。