后腰上长个硬疙瘩可能有以下几种原因：
1. 皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺开口角化、外伤、感染或卫生状况不良，导致皮肤中排泄脂质的腺管阻塞，皮脂排泄不出而堆积在一起形成。它可以继发感染，出现红肿、疼痛等表现。
2. 疖：它是由毛囊及其所属皮脂腺发生的急性细菌感染所致，致病菌大多为金黄色葡萄球菌。疖的皮肤损害初起为炎症丘疹，后逐渐增大，呈红色的硬性结节，可能表现为后腰上长了一个硬的疙瘩，可伴疼痛或压痛。
3. 皮肤纤维瘤：它的病因至今不明，可以自然发生，也可能是被昆虫叮咬、外伤后引起。皮肤纤维瘤表现为缓慢生长的圆形或卵圆形坚实结节。
4. 脂肪瘤或纤维瘤：脂肪瘤或者纤维瘤长在皮下且界限清楚，有时用手按压会有疼痛感。
5. 外伤导致的腰大肌受损出现血肿、钙化：这种情况多见于从事重体力劳动的工人和运动员等。
6. 脊间韧带的骨化或硬化：这种情况可能导致局部硬块。
7. 深部肿瘤：虽然可能性相对较小，但仍有可能出现。
建议出现这种情况及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
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