最后牙旁边那坨肉肿痛可能是以下几种原因导致：

1. 智齿冠周炎：如果最后一颗牙齿后又生长智齿，可能出现智齿冠周炎。建议先进行消炎消肿治疗，如在医生的指导下服用甲硝唑等药物，炎症消除后，建议考虑将智齿拔除，以避免炎症反应反复发作。
2. 牙龈炎：如果患者最后一颗牙齿处因为口腔卫生护理不当，牙齿处残留的细菌引起患者出现牙龈炎，可能也会出现最后一颗牙齿后面肉肿痛，需要进行洗牙治疗，以减少牙龈处细菌残留，改善肿痛症状。
3. 牙髓炎：如果患者最后一颗牙处有龋病，日久可能侵袭牙齿内部神经，从而引起患者出现牙髓炎，可导致最后一颗牙齿后面肉肿痛。建议患者在医生指导下进行根管治疗，在局部麻醉下取出牙髓，等炎症恢复后再进行根管填充治疗。
4. 口腔溃疡：如果患者最后一颗牙的牙龈处出现口腔溃疡，可能会出现最后一颗牙处肉疼的情况。建议患者遵医嘱使用西瓜霜喷剂、冰硼散等药物喷在口腔溃疡处，以缓解疼痛症状。

以上信息仅供参考，如果出现此类症状，建议患者及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。