牙痛半边脸肿了摸有硬块可能是以下几种原因：

1. 根尖周炎：主要是由牙髓腔内部的细菌感染，通过根尖孔向根尖周围的组织扩散引起的。患者通常会出现根尖部牙龈肿胀、牙疼等症状，同时并伴有根尖脓肿，感染严重时就可能出现脸肿了，摸着里边有个硬结的症状。患者应及时到医院进行开髓引流、切开排脓等治疗，同时在医生的指导下使用抗生素药物消除感染，比如甲硝唑片、头孢克肟胶囊。
2. 智齿冠周炎：通常是因为智齿萌出情况不佳，牙龈与牙冠之间形成盲袋，不易清洁，容易在口腔卫生不良或继发上呼吸道感染时被诱发。患者通常会出现轻度的牙疼，当病情严重时感染会向颞下颌关节、面部等部位延伸，导致脸肿，还可能导致颌面部淋巴结肿大，所以患者会出现牙疼脸肿了，摸着里边有个硬结的症状。患者可以在医生的指导下使用过氧化氢溶液冲洗盲袋，随后清除牙菌斑及坏死组织，切开引流，使用碘甘油上药，也可以遵医嘱使用甲硝唑、克林霉素等药物配合治疗。
3. 牙髓炎：通常是细菌感染深入牙髓，或牙体受到强烈撞击出现牙裂导致。
4. 牙龈炎：由细菌感染引起，导致牙龈疼，患者可以在医生的指导下口服消炎药如奥硝唑、布洛芬、黄连上清片，并注意保持口腔卫生。

请注意，以上只是一些可能的情况和应对方式。如果症状持续或加重，建议及时寻求医生的建议和治疗，以便准确诊断和有效治疗。