地西泮和苯巴比妥在临床使用、药理作用、作用机制以及不良反应等方面存在显著区别。

1. 临床使用：苯巴比妥钠是一种镇静、催眠、抗惊厥药，还可以用来抗癫痫，对心血管系统、呼吸系统等有明显的抑制作用。而地西泮是一种抗焦虑药，常用来治疗抑郁症、焦虑症、神经衰弱等疾病。
2. 药理作用：苯巴比妥的安全范围较窄，远不及地西泮安全，且较易发生依赖性。苯巴比妥是普遍性中枢抑制药，随剂量的增加，相继出现镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用；而地西泮超大剂量也不出现麻醉作用。此外，苯巴比妥需用至镇静剂量时才显示抗焦虑作用，而地西泮则小于镇静剂量即产生抗焦虑作用。
3. 作用机制：苯巴比妥主要通过延长氯离子通道开放时间发挥药理作用，而地西泮则通过增加氯离子的开放频率发挥药理作用。
4. 不良反应：苯巴比妥不宜长期服用，否则会引起全身无力、呕吐、头痛等副作用。地西泮则具有治疗指数高，对呼吸影响小，对快波睡眠几乎没有影响，对肝药酶无影响等特点。

总的来说，地西泮和苯巴比妥在各方面存在显著区别，具体使用需遵医嘱，如有任何疑问或不适，建议及时寻求医生的帮助。