下颌旁边淋巴结肿大可能是由于以下原因引起的：
1. 淋巴结炎：存在有细菌感染，如扁桃体炎、咽喉炎、双侧智齿冠周炎等情况，细菌可经淋巴管侵袭下颌两侧淋巴结，导致肿大，多伴有淋巴结的疼痛或触痛。需要及时的抗感染治疗，如遵医嘱应用阿莫西林、头孢克肟等抗生素药物，控制炎症及感染。
2. 淋巴结结核：由于结核杆菌感染导致下颌两侧淋巴结肿大，通常还会伴有全身不适、低热、盗汗等症状，且淋巴结肿大通常持续时间较久，活动性稍差。需要及时到正规医院进行规范化的抗结核治疗，如遵医嘱应用异烟肼、利福平等，尽快控制病情。
3. 恶性肿瘤：如淋巴瘤，属于恶性肿瘤，病因尚不明确，可能与感染、免疫异常、理化刺激及遗传因素等有关。恶性肿瘤细胞可侵犯正常淋巴组织，导致淋巴肿大。此时的下颌两侧淋巴结肿大多为无痛性、进行性肿大。还可能会有多个肿大的淋巴结融合在一起的情况，并且可以触摸淋巴结有硬块，活动性欠佳。需要进行放疗和化疗等治疗。
此外，还可能是转移性恶性肿瘤、巨大淋巴结增生、假性淋巴瘤、反应性增生、坏死性淋巴结炎、急性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、结节病、传染性单核细胞增多症、血清病等引起。
以上信息仅供参考，建议及时就医，进行相关检查以确诊病因，并在医生指导下进行针对性治疗，以避免病情进一步加重。
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