药流后可以通过以下三种方式确定孕囊是否掉下来：
1. 临床症状：如果孕囊已经排出，患者可能会出现腹部疼痛、阴道出血量减少、阴道分泌物减少等症状。如果孕囊没有完全排出，则可能会出现腹部疼痛加重、阴道出血量增多、阴道分泌物异味等症状。
2. 腹部超声检查：这需要一定的时间和设备，往往需要在医院进行。
3. 组织物检查：如果孕囊组织物被排出，可以观察其颜色、大小、形状等来判断。一般孕囊组织是白色的圆形的，透明状的东西，大小为三个厘米左右。
建议您按照医生的指导进行相关操作。
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