擦屁股有鲜血可能由以下几种情况导致：
1. 痔疮：特别是内痔或混合痔，可能导致排便时出血，常表现为擦纸带血、大便表面带血或滴血。
2. 结直肠息肉：结直肠的息肉可能引起无痛性大便出血，表现为排便时出血，用擦拭肛门后可见到擦纸上带鲜血。
3. 肛裂：肛门周围的小裂口可能在排便时被撑开而引起便血，导致擦拭时纸上带血。
4. 其他原因：肛门或直肠内的腺瘤、息肉，以及恶性肿瘤等也可能引起排便时的出血。
当出现这种症状时，建议及时前往正规医院进行科学就诊，查明病因后积极配合医生治疗。同时，保持良好的生活习惯，如保持大便通畅，避免长时间久坐等也可能有助于预防或改善这种情况。
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